[摘要]目的观察自制排毒膏治疗收敛性痤疮的疗效。方法将100例痤疮收敛患者随机分为2组，治疗组60例（男36例，女24例，平均年龄20岁）；对照组40例（男24例，女16例，平均年龄21岁）。 4周后观察疗效。经卡方检验，治疗组有效率显着优于对照组，p＜0.05。结论自制排毒膏治疗聚集性痤疮具有疗程短、疗效高的特点。
关键词：自制排毒膏、祛痘凝露、疗效观察。
CLC 编号：R752.13 文档识别代码：B 商品编号：1672-5085 (2007) 2-0097-02
痤疮的发生与多种因素有关。当雄激素分泌过多刺激皮脂分泌增多时，有利于细菌的繁殖。细菌（主要是痤疮丙酸杆菌）在脂肪酶的作用下，能产生较多的游离脂肪酸，引起毛囊内及周围的炎症反应，从而刺激毛囊角化，阻塞毛囊的开口，引发炎症，形成痤疮。痤疮凝结是最严重的痤疮类型之一。其发病机制尚未完全明了，对该病缺乏满意的治疗方法。 2003年2月至2005年4月，笔者应用自制排毒软膏治疗痤疮收敛100例，取得满意效果。报告如下：
1 临床数据和方法
1.1 临床数据
100例均为我科门诊收治的痤疮收敛患者。治疗组60例，男36例，女24例，年龄17～26岁，平均20岁，病程0.04～10年；对照组为40例。男24例，女16例，年龄16～28岁，平均21岁，病程0.02～9年。两组均符合痤疮收敛的诊断[1]。通过 x2 测试年龄、病程和病情严重程度。差异并不显着，具有可比性。具体表现为面部出现大量痤疮、丘疹、脓疱、脓肿、瘘管和囊肿相连的溃疡，并可见疤痕，但无全身症状。
临床严重程度分级参考Pillsbury 4级分级法和国际改良痤疮分级法：
I级（轻度）：以痤疮为主，散在或多发、多发炎性丘疹，皮损总数小于30个；
II级（中度）：痤疮、中度丘疹、浅表脓疱，皮损总数小于50个，仅限于面部；
Ⅲ级（重度）：深部炎性丘疹、脓疱，皮损总数少于100个，结节少于3个，发生于面、颈、胸、背等处。
IV级（重度）：深部炎症症状性丘疹、脓疱，皮损总数超过100个，结节/囊肿个数超过3个，易形成疤痕，好发于皮损处。上半身。
1.2 治疗方法
治疗组用自制解毒软膏（与黄柏、黄连、穿山甲、皂角、熟石膏等研成细粉，与香油调成软膏），用纱布涂于患处，连续6次。每次12小时，每天一次。 。对照组采用3%硼酸溶液湿敷30分钟，每日3次，外用2%莫匹罗星软膏(中美天津史克制药有限公司产品)，每日3次。两组均口服我院配制的祛痘丸，辅以针灸清痘排脓，每周一次，连续观察4周。
2 功效评估及结果
2.1功效评价标准
临床痊愈：皮损消退>90%；显效：皮损消退60-90%；有效：皮损消退20-59%；无效：皮损消退<20%，皮损无变化或加重。有效率按基本治愈、显效计算。 [2]
2.2功效
结果如表1所示。
经卡方检验后，x2 =5.333，p<0.05，说明治疗组与对照组有显着差异。
2.3 不良反应
治疗组出现面部过敏反应3例。
3 讨论
痤疮凝结是最严重的痤疮类型，目前还没有最佳的治疗方法。细菌(主要是痤疮丙酸杆菌)感染和免疫异常是主要原因[3, 4]。常规西药如口服四环素和外用硼酸、莫匹罗星等可以杀菌，但临床疗效并不理想。其原因是：一是收敛性痤疮疗程长且不彻底；其次，该病容易延误治疗并造成不可逆转的疤痕。笔者采用中药膏剂外敷，辅以针灸，数年取得良好效果。分析主要原因：痤疮黑头堵塞了收敛性痤疮患者的毛囊口，囊肿内有大量脓液和脂肪塞。
治疗时根据病因，首先必须用适当的器械彻底清除痘痘，使毛孔通畅，减少细菌感染的机会；其次，囊肿内脓液、腐烂组织和脂肪栓较多，囊壁较厚。必须将囊壁打开才能完全除去内容物。外用中药软膏可使囊肿壁的破口保持开放，有利于脓液和组织液的引流，并且软膏中的药物成分可以通过毛囊开口和囊肿壁快速渗透和吸收。突破口，发挥杀菌消肿的功效。影响。从传统医学的角度来看，痤疮收敛的病因病机是湿热瘀阻肌肤所致，与疔疮、痈肿等病并列为溃疡。外治以清热燥湿、消肿、活血排脓为主。而且，中药对金黄色葡萄球菌的抑制作用也得到认可。 [5]作者将黄柏、黄连(苦寒，清热、燥湿、消肿)、穿山甲(咸寒，活血、行经、消肿排脓)配制成解毒膏。山楂（消肿、活血排脓）治脓或脓。对于不溃烂的囊肿，可消肿、破溃、排脓。熟石膏能收敛肌肉，促进肌肉生长，支持脓液逸出。加芝麻油，促使脓液逸出。诸药合用，能清热利湿、排脓消肿、生肌，故每用皆有良效。
综上所述，嘟嘟膏治疗痤疮有一定的疗效。其作用机制是中药可以控制皮脂腺的活性，抑制皮脂分泌，减少皮脂产生，缓解炎症反应。其清热解毒功能，具有广谱抗菌、抗炎作用。对引起痤疮的致病菌有显着的抑制作用。充分体现了中药和外治法的优势。
参考文献
[1]赵卞.临床皮肤病学[M]．第三版，南京：江苏科学技术出版社，2001：925～938。
[2]郑友宇.中药新药临床研究指导原则[M].中国医学科技出版社，2004，292～293.
[3]上野健一。皮肤病学[M]．第七版，东京：Kinfangdo，2002：595～597。
[4]陈明星，龚惠云，雷庆峰，等.痤疮综合治疗临床观察[J].中华美容医学, 2003, 12(3): 265～266.
[5]沉英俊.中药药理学[M]．北京人民卫生出版社，2004.533～538.
